超聲清創(chuàng)術-血管外科多功能超聲清創(chuàng)儀

清創(chuàng)術是用外科手術的方法，清除開放傷口內的異物，切除壞死、失活或嚴重污染的組織，縫合傷口，使之盡量減少污染甚至變成清潔傷口，達到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復的手術方法。

手術步驟

1.創(chuàng)面清洗消毒：選用無菌敷料掩蓋創(chuàng)面，清洗創(chuàng)面周圍皮膚，毛發(fā)應予剃除，油垢可用汽油清除，再用肥皂水清洗，后用蒸餾水清洗。周圍皮膚清洗完后再清洗創(chuàng)面。先用生理鹽水簡單沖洗，再用1%雙氧水沖洗，然后用生理鹽水大量反復沖洗。創(chuàng)面沖洗后進行皮膚消毒，目前常用碘仿(碘伏)消毒液，對皮膚刺激性小，可用于創(chuàng)面內沖洗。消毒后按常規(guī)鋪無菌單。
2.擴創(chuàng)：清創(chuàng)應在充分暴露后進行，必要時將創(chuàng)口擴大，四肢創(chuàng)口可沿長軸切開，關節(jié)處創(chuàng)口可做S形、z形或弧形切開。
3.失活組織和異物清除：創(chuàng)面內壞死失活的組織應予切除，操作要按照組織的解剖層次由淺及深逐層進行。壞死組織清除后創(chuàng)面應徹底止血，以免形成新的血腫。創(chuàng)面內的異物應盡量取出，有些小的金屬異物遠離傷道且不影響功能者可不予清除。
4.引流：較深的創(chuàng)口應放置引流，引流物可選用橡皮片、橡皮管等，片狀引流物可將創(chuàng)腔內液體(血液、滲出液)引出至敷料上，管狀引流物外接引流袋，有時加用負壓或沖洗以使引流更充分。
5.縫合：清創(chuàng)后立即縫合創(chuàng)口稱一期縫合，適用于污染程度輕、血供豐富的創(chuàng)傷，如頭面部傷。胸腹腔、關節(jié)腔也應一期縫合關閉。神經(jīng)、肌肉和血管組織應以皮膚被蓋。污染重的傷口、已發(fā)生感染的傷口、火器傷口一般不予一期縫合，而應待感染控制后做二期縫合。

注意事項

1.傷口清洗是清創(chuàng)術的重要步驟，必須反復用大量生理鹽水沖洗，務必使傷口清潔后再做清創(chuàng)術。選用局麻者只能在清洗傷口后麻醉。
2.清創(chuàng)時既要徹底切除已失去活力的組織又要盡量愛護和保留存活的組織，這樣才能避免傷口感染，促進愈合保存功能。
3.組織縫合必須避免張力太大，以免造成缺血或壞死。

術后護理

1. 對有骨、關節(jié)損傷或神經(jīng)、肌腱、血管修補較大清創(chuàng)術患者，術后應協(xié)助、指導其局部固定、制動，抬高患肢，減少腫脹。
   2.觀察傷口引流情況，如出血過多應及時檢查傷口并止血。對放置有橡皮管或橡皮片引流的，術后24 小時拔除。
   3.傷后24 小時內注射破傷風抗毒素1 500 U，根據(jù)情況遵醫(yī)囑使用抗生素。
   4.指導患者作傷肢的早期活動，促進功能恢復

   

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  清創(chuàng)過程中不會損傷傷口周圍的神經(jīng)和肌肉組織，對正常組織以及新生肉芽組織無損傷無任何負作用。

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  清創(chuàng)時根據(jù)傷口面的深淺，適當調整槍頭與傷口清創(chuàng)面的距離，可達到普通清創(chuàng)器械不能到達的部位，實現(xiàn)徹底清創(chuàng)。過程中能激活纖維細胞，促進纖維蛋白層的合成，改善傷口環(huán)境，促進傷口愈合。
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