摘要：在我國建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，大型綜合性醫(yī)院作為用能單位，做好節(jié)能降耗工作不僅體現(xiàn)了公立醫(yī)院的社會責(zé)任，而且對于降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；節(jié)能降耗；節(jié)能管理；實踐；探索
0引言
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭逐漸加劇，醫(yī)院的生存和發(fā)展正面臨巨大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院業(yè)務(wù)量增長的同時，醫(yī)院的成本也在不斷上升，其中醫(yī)院日常的水、電、氣等能源消耗占醫(yī)療成本的相當(dāng)比重。如何加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部門一個重要課題。
所在醫(yī)院是一所大型的具有高質(zhì)量、高服務(wù)、高設(shè)施、高管理的、集醫(yī)療、教育、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性教學(xué)醫(yī)院。編制床位1380張，年門急診量達(dá)100.34余萬人次，年出入院病人達(dá)3.91余萬人次，住院手術(shù)1.78余萬臺次。每年醫(yī)院水、電、燃?xì)獾饶茉聪倪_(dá)1500萬元，節(jié)能工作直接關(guān)系到降低醫(yī)院日常的運營成本，也關(guān)系到醫(yī)院未來發(fā)展的策略。針對節(jié)能工作，節(jié)能管理上有以下幾條幾點體會。
1領(lǐng)導(dǎo)重視，加大節(jié)能工作管理力度
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視節(jié)能工作，始終認(rèn)為節(jié)能工作不僅僅是一項技術(shù)措施，更是衡量一所醫(yī)院文明程度的標(biāo)尺。近年來，為扎實有效地推進(jìn)醫(yī)院資源節(jié)約工作，努力實現(xiàn)創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，醫(yī)院制定了可行的實施意見方案，并且抽派專職人員負(fù)責(zé)節(jié)能工作的管理和宣傳，定期在全院進(jìn)行檢查和監(jiān)督，目前已經(jīng)卓有成效。同時醫(yī)院將節(jié)能工作放在整個醫(yī)院未來五年的發(fā)展中的重要地位，在《2015年前醫(yī)院資源節(jié)約工作實施意見》中，要求節(jié)能工作分批、分階段地開展，以求2015年與2010年相比，節(jié)電百分之二十，節(jié)水百分之二十，建筑能耗和人
均能耗分別降低百分之二十以上，行政消耗性開支減少百分之十以上；年標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)節(jié)油百分之三以上，集中采購節(jié)資率達(dá)到百分之七左右；基本建立適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的資源節(jié)約政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)體系，形成管理科學(xué)的節(jié)約機(jī)制。
2建章立制，組織制定和完善各項節(jié)能規(guī)章制度
強(qiáng)化節(jié)能意識，既靠覺悟，更靠制度。醫(yī)院要建立巡查制度，由專職負(fù)責(zé)人牽頭其他相關(guān)工作人員，定期不定期在下班后對院內(nèi)各個區(qū)域的節(jié)能情況進(jìn)行檢查登記，并將結(jié)果適時通報。同時，建立完善獎懲制度，即建立健全和不斷完善獎懲制度并做出硬性規(guī)定，對節(jié)約能源有功者進(jìn)行獎勵，對浪費能源有責(zé)者進(jìn)行懲罰，要做到責(zé)任分清、賞罰分明、學(xué)有榜樣、做有依據(jù)。定期檢查節(jié)能成效，責(zé)任到部門、責(zé)任到崗、責(zé)任到人。訂立節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)和考評標(biāo)準(zhǔn)，實施必要的監(jiān)管，針對節(jié)能實施的過程、效果進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行節(jié)能成效檢查。
3采用節(jié)能降耗技術(shù)，設(shè)備改造與節(jié)能工作同步進(jìn)行
3.1動力設(shè)備節(jié)能改造
①電動機(jī)的降損節(jié)電。首先要采用高節(jié)能型電動機(jī)，如Y系列及其派生系列的電動機(jī)具有體積小、重量輕、噪聲低、起動性能好和絕緣水平高等優(yōu)點，功率范圍為0.44~160KW，YX系列高xiao電動機(jī)又比Y系列電動機(jī)效率提高百分之三。同時要根據(jù)負(fù)荷情況選用容量合適的電動機(jī)，電動機(jī)在負(fù)載率為百分之七十五到百分之100之間運行效率*高，在此負(fù)載率范圍內(nèi)使用，節(jié)電效果*好。其次要提高控制技術(shù)，如運用控制技術(shù)監(jiān)視各類生活、消防水箱的水容量，并科學(xué)地控制水泵啟動的次數(shù)和相隔的時間，以盡可能減少電動機(jī)起動、制動次數(shù)，這些都是降損節(jié)能的有效措施。選擇電梯群控功能，不僅能有效地減少單臺電梯的每日啟動、制動次數(shù)，還能大大減少單臺電梯日平均行程。②采用變頻調(diào)速技術(shù)。變頻調(diào)速節(jié)能技術(shù)被譽為“節(jié)能之·冠”目前正逐步被推廣使用。與其它方法相比，它具有自身損耗小、效率高、調(diào)速精度高的優(yōu)點，通過微機(jī)還可進(jìn)行閉環(huán)自動控制，是理想的調(diào)速方法，尤其適用于高層建筑中的zhongyang空調(diào)系統(tǒng)、水泵、風(fēng)機(jī)、電梯等電動機(jī)的調(diào)速。使用變頻調(diào)速技術(shù)，還可節(jié)能百分之二十五以上，延長設(shè)備使用壽命，從而延長設(shè)備大修期。
3.2用電設(shè)備節(jié)電措施
①合理選擇照明方式和選用光源類型與照明燈具。照明光源有白熾燈、熒光燈、高壓汞燈、金屬鹵化物燈、高壓鈉燈等。按照光效高低的排列，高壓鈉燈的光效高，白熾燈光效低。因此，應(yīng)根據(jù)不同使用場所，按照設(shè)計規(guī)范規(guī)定的照度標(biāo)準(zhǔn)、視覺要求、照明功率密度等，采用不同的照明光源。并有效地控制單位面積燈具的安裝功率。可大大提高照明光效和節(jié)能效果。②選用高*節(jié)能的照明電器附件。如近年來市場上推出的一種新穎的目光燈節(jié)能電感鎮(zhèn)流器，具有高功率因數(shù)、節(jié)電、一次性啟動燈亮、工作電壓波動范圍大、價格低、延長燈管使用壽命、無噪聲、無干擾波對電器產(chǎn)品影響等優(yōu)點，可參考和推廣應(yīng)用。③電路控制方式節(jié)電。改進(jìn)燈具控制方式，采用各種節(jié)能型開關(guān)或裝置以及根據(jù)照明使用的特點，采取分區(qū)控制燈光或適當(dāng)增加照明開關(guān)點等，這些都不失為是行之有效的節(jié)能方法。④加強(qiáng)照明用電的管理。主要以節(jié)電宣傳教育和建立實施照明節(jié)電制度為主。醫(yī)院在實行科室成本核算時，應(yīng)將節(jié)電納入考核內(nèi)容，能促進(jìn)醫(yī)院職工樹立節(jié)電意識，對照明燈做到合理控制，使職工養(yǎng)成隨手關(guān)燈的習(xí)慣。另外，照明光源的照明效果還與使用情況有著密切關(guān)系，如：燈管積塵過多，其光通量可能降到正常光通量50％以下；燈具、玻璃、墻壁不清潔時，其反射率和透光率也會大大降低。為了保證燈管的發(fā)光效果，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)照明環(huán)境制訂定期清掃燈管、燈具、墻壁的制度，并按制度切實有效地執(zhí)行。
3.3空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)節(jié)能措施
門診大樓、內(nèi)外住院大樓等采用zhongyang空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的場所，應(yīng)合理設(shè)定溫度、濕度值，對各單元進(jìn)行集約調(diào)控。合理確定zhongyang空調(diào)、分體空調(diào)的開啟時間；辦公室、會議室等辦公區(qū)域做到無人不開空調(diào)；禁止開門開窗使用空調(diào)。空調(diào)一般在下班前30~60分鐘關(guān)閉。充分利用新風(fēng)資源，以zui佳啟停時間進(jìn)行節(jié)能控制，在建筑和裝修上采用隔熱和密閉措施。加強(qiáng)巡檢，采取定期對保溫材料的完好狀態(tài)檢查和定期對風(fēng)機(jī)盤管，翅片和風(fēng)、水過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗等措施節(jié)能。
3.4配電系統(tǒng)節(jié)能改造
①更新淘汰耗能大、低效率的供電設(shè)備以效率高的電氣設(shè)備取代低效率的電氣設(shè)備，對老變壓器更新?lián)Q代，購置節(jié)能型變壓器。另外，提高設(shè)備的符合率，合理選擇設(shè)備容量，發(fā)揮設(shè)備潛力，提高設(shè)備的負(fù)荷率和使用效率，是提高經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)電的重要舉措。②使配電系統(tǒng)合理化對現(xiàn)有不合理的配電系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)改造，能有效降低線路損耗，節(jié)約電能。例如,將迂回配電線路，改為直配線路；將截面偏小的導(dǎo)線更換為稍大的導(dǎo)線；改變配電室室址，分散裝設(shè)變壓器，使之靠近負(fù)荷zhongxin等，這些措施都能有效降低線損，取得良好的節(jié)電效果。
4加強(qiáng)宣傳和提示，增強(qiáng)職工資源憂患意識和資源節(jié)約意識
可以通過召開各種會議、利用內(nèi)部電視、刊物等進(jìn)行宣傳工作；也可以開展各種不同形式的活動進(jìn)行宣傳，比如說開展節(jié)能宣傳周活動，曝光那些嚴(yán)重的浪費現(xiàn)象，宣楊節(jié)能的好人好事；編排有關(guān)節(jié)約方面的節(jié)目進(jìn)行演出；“走出去、請進(jìn)來”學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)經(jīng)驗；還可以用正反兩方面的典型事例進(jìn)行教育，“現(xiàn)場辦公”的方式更為有效。經(jīng)過不同途徑和不同層面的大力宣傳，使全院職工增強(qiáng)資源憂患意識和資源節(jié)約意識，潛移默化地樹立起節(jié)約意識和節(jié)約理念。在實際工作中處處注意節(jié)約，做到從大事抓起，從小事做起，“西瓜不能丟、芝麻也要揀”；杜絕“常明燈”、“長流水”，減少跑冒滴漏的現(xiàn)象，還要提倡節(jié)省一滴水，節(jié)約一度電的精神，要做到“人人參與，從我做起，從小事做起，從身邊做起”。另外在廁所、洗手間、開水間等公共部位張貼節(jié)約水電的溫馨帖子，時刻提醒人們節(jié)約水電，營造節(jié)約氛圍。
5建筑能耗分析系統(tǒng)
5.1概述
Acrel-5000web建筑能耗分析系統(tǒng)是用戶端能源管理分析系統(tǒng)，在電能管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加了對水、氣、煤、油、熱(冷)量等集中采集與分析，通過對用戶端所有能耗進(jìn)行細(xì)分和統(tǒng)計，以直觀的數(shù)據(jù)和圖表向管理人員或決策層展示各類能源的使用消耗情況，便于找出高耗能點或不合理的耗能習(xí)慣，有效節(jié)約能源，為用戶進(jìn)一步節(jié)能改造或設(shè)備升級提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。用戶可按照國家有關(guān)規(guī)定實施能源計算，分析現(xiàn)狀，查找問題，挖掘節(jié)能潛力，提出切實可行的節(jié)能措施，并向縣級以上管理節(jié)能工作的部門報送能源計算報告。
5.2應(yīng)用場所
適用于公共建筑、集團(tuán)公司、工業(yè)園區(qū)、大型物業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等不同行業(yè)的能耗監(jiān)測與管理的系統(tǒng)設(shè)計、施工和運行維護(hù)。
5.3系統(tǒng)功能
5.3.1系統(tǒng)概況
平臺運行狀態(tài)，當(dāng)月能耗折算、地圖導(dǎo)航，各能耗逐時、逐月曲線，當(dāng)日，當(dāng)月能耗同比分析滾動顯示。
5.3.2用能概況
對建筑、部門、區(qū)域、支路、分類分項等用能進(jìn)行對比，支持當(dāng)日逐時趨勢、當(dāng)月逐日趨勢曲線、分時段能耗統(tǒng)計對比、總能耗同環(huán)比對比。
5.3.3用能統(tǒng)計
對建筑、區(qū)域、分項、支路等結(jié)構(gòu)按日、月、年報表的形式統(tǒng)計對分類能源用能進(jìn)行統(tǒng)計，支持報表數(shù)據(jù)導(dǎo)出EXCEL，支持選擇建筑數(shù)據(jù)進(jìn)行生成柱狀圖。
5.3.4復(fù)費率統(tǒng)計
復(fù)費率報表按日、月、年統(tǒng)計對單棟建筑下不同支路的尖、峰、平、谷用電量及成本費用進(jìn)行統(tǒng)計分析。支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)出到EXCEL。
5.3.5同比分析
對建筑、分項、區(qū)域、支路等用能按日、月、年以圖形和報表結(jié)合的方式進(jìn)行用能數(shù)據(jù)同比分析。
5.3.6能源流向圖
能源流向圖展示單棟建筑特定時段內(nèi)各類能源從源頭到末端的的能源流向，支持按原始值和折標(biāo)值查看。
5.3.7夜間能耗分析
夜間能耗以表格、曲線、餅圖等形式對選擇支路分類能源在特定時段工作時間與非工作時間用能統(tǒng)計對比，支持導(dǎo)出報表。
5.3.8設(shè)備管理
設(shè)備管理包括，設(shè)備類型、設(shè)備臺賬、維保記錄等功能。輔助用戶合理管理設(shè)備，確保設(shè)備的運行。
5.3.9用戶報告
用戶報告針對選定的建筑自動統(tǒng)計各能源的月使用的同環(huán)比趨勢，并提供簡單的能耗分析結(jié)果，針對用電提供單獨的復(fù)費率用能分析，報告可編輯。
6系統(tǒng)硬件配置
7結(jié)論
綜上所述，節(jié)能的方式是多種多樣的，既要依靠現(xiàn)在先進(jìn)的節(jié)能科技支持，同時增強(qiáng)全院職工的節(jié)能意識也是關(guān)鍵。節(jié)能工作人人有責(zé)，只有從管理部門到普通職工都能厲行節(jié)約，從我做起，從現(xiàn)在做起，降低醫(yī)院能源消耗、降低醫(yī)院醫(yī)療成本才會有利于社會。我們認(rèn)識到醫(yī)院的節(jié)能工作還需要進(jìn)一步抓實和向深度推進(jìn)，節(jié)能工作是醫(yī)院實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重大舉措，大力推進(jìn)節(jié)能工作利在當(dāng)代、功在千秋，任務(wù)艱巨而又光榮，同時也為醫(yī)療事業(yè)提供了一個更能施展才能的平臺，通過推動醫(yī)院的節(jié)能工作邁出新的步伐，做出更多成績，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
[1]鐘虹虹.加強(qiáng)醫(yī)院節(jié)能降耗管理的實踐與體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(19).
[2]周愛軍.淺談醫(yī)院對節(jié)能降耗減排增效管理的探索[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(21).
[3]王萍.醫(yī)院節(jié)能降耗工作措施的探索[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(04).
[4]趙光海,張傳友.醫(yī)院加強(qiáng)后勤管理、促進(jìn)節(jié)能降耗的途徑淺議[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(08).
[5]潘隆貴,衛(wèi)生體制改革背景下醫(yī)院節(jié)能工作的實踐與探索[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011，（24）
[6]安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設(shè)計與應(yīng)用手冊.2022.05版.